Frontline Workers Health Insurance Program (FLIP)
Frequently Asked Questions (FAQs)
फ्लिप (FLIP) क्या है?
CSO को प्रति व्यक्ति कितना प्रीमियम देना होगा?
यह एक समूह स्वास्थ्य बीमा योजना है, जो देशभर में CSOs (सिविल सोसाइटी ऑर्गनाइज़ेशन) में काम
करने वाले व्यक्तियों के लिए प्रति वर्ष 3 लाख रुपये तक का कवरेज प्रदान करती है। FLIP के तहत यह पॉलिसी विशेष रूप से उन CSO कर्मचारियों के लिए तैयार की गई है जिन्हें बहुत कम या कोई स्वास्थ्य सुरक्षा उपलब्ध नहीं है।
यदि आप एक CSO हैं और अपने सहकर्मियों के लिए स्वास्थ्य बीमा कराना चाहते हैं, तो यह आपके लिए है।
इस पॉलिसी में क्या-क्या शामिल है?
यह बीमा निम्न इन-पेशेंट (अस्पताल में भर्ती) चिकित्सा खर्चों को कवर करता है:
FLIP के तहत समूह बीमा के लिए कौन आवेदन कर सकता है?
- अस्पताल/नर्सिंग होम द्वारा उपलब्ध कराया गया बेड/नर्सिंग शुल्क
- सर्जन, एनेस्थेटिस्ट, मेडिकल प्रैक्टिशनर, कंसल्टेंट्स, स्पेशलिस्ट की फीस
- एनेस्थीसिया, ब्लड, ऑक्सीजन
- ऑपरेशन थिएटर शुल्क, सर्जिकल उपकरण
- दवाइयाँ
- डायग्नोस्टिक टेस्ट
- डे-केयर उपचार (जो भर्ती की आवश्यकता नहीं रखते पर महत्वपूर्ण प्रक्रियाएँ हैं) जैसे: मोतियाबिंद, कीमोथेरेपी, डायलिसिस आदि
- सभी पूर्व-विद्यमान बीमारियाँ (Pre-existing diseases).
कोई भी व्यक्ति जो किसी CSO (सोसायटी एक्ट, ट्रस्ट एक्ट या कंपनी एक्ट की धारा 8 के तहत पंजीकृत) में कार्यरत है, वह अपने CSO के माध्यम से आवेदन कर सकता है।
पॉलिसी में किसे शामिल किया जा सकता है?
कोई भी व्यक्ति जो CSO में किसी भी क्षमता में कार्य कर रहा है और वेतन/मानदेय/कंसल्टेंसी के रूप में भुगतान प्राप्त करता है, उसे शामिल किया जा सकता है। फील्ड स्टाफ को भी शामिल किया जा सकता है। मुआवज़ा और भूमिका के आधार पर कोई प्रतिबंध नहीं है। जो लोग CSO से नियमित भुगतान नहीं प्राप्त करते, उन्हें शामिल नहीं किया जाएगा।;
क्या यह पॉलिसी OPD को कवर करती है?
नहीं। डॉक्टर या दंत चिकित्सक के पास जाने का खर्च केवल तब कवर होगा जब डॉक्टर अस्पताल में भर्ती
होने की सलाह देगा।
उदाहरण: यदि पेट दर्द के लिए डॉक्टर दिखाने पर केवल एंटीबायोटिक दी जाती है, तो यह खर्च कवर नहीं होगा। लेकिन यदि यह अपेंडिसाइटिस पाया जाता है और सर्जरी की आवश्यकता है, तो डॉक्टर की फीस, टेस्ट और दवाइयाँ कवर होंगी।
यह पॉलिसी कौन-सी बीमा कंपनी दे रही है?
उदाहरण: यदि पेट दर्द के लिए डॉक्टर दिखाने पर केवल एंटीबायोटिक दी जाती है, तो यह खर्च कवर नहीं होगा। लेकिन यदि यह अपेंडिसाइटिस पाया जाता है और सर्जरी की आवश्यकता है, तो डॉक्टर की फीस, टेस्ट और दवाइयाँ कवर होंगी।
ओरिएंटल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड यह पॉलिसी प्रदान कर रही है।
इस बीमा के तहत कौन-कौन से अस्पताल शामिल हैं?
देशभर के कई अस्पताल इसमें शामिल हैं। अपनी स्टेट/क्षेत्र के अस्पताल देखने के लिए Health India Insurance TPA Services Pvt. Ltd. की वेबसाइट या SecureNow App का उपयोग कर सकते हैं। आप मोबाइल नंबर
और OTP से लॉगिन कर सकते हैं।
कौन-से उपचार कवर नहीं हैं?
निम्न उपचार/स्थितियाँ आमतौर पर शामिल नहीं होतीं:
1. स्वयं को हानि पहुँचाने या आत्महत्या के प्रयास से होने वाली चोटें
2. ड्रग/अल्कोहल से संबंधित बीमारियाँ या नशे के कारण होने वाली समस्याएँ
3. युद्ध, दंगा, आतंकवादी गतिविधियाँ
4. कॉस्मेटिक/सौंदर्य शल्य चिकित्सा (जब तक चिकित्सकीय रूप से आवश्यक न हो)
5. डॉक्टर की सलाह के विरुद्ध यात्रा
6. अप्रमाणित या अप्रमाणित उपचार (जिनकी प्रभावशीलता पर पर्याप्त चिकित्सकीय प्रमाण नहीं हैं)
क्या यह पॉलिसी दुर्घटना को कवर करती है?
1. स्वयं को हानि पहुँचाने या आत्महत्या के प्रयास से होने वाली चोटें
2. ड्रग/अल्कोहल से संबंधित बीमारियाँ या नशे के कारण होने वाली समस्याएँ
3. युद्ध, दंगा, आतंकवादी गतिविधियाँ
4. कॉस्मेटिक/सौंदर्य शल्य चिकित्सा (जब तक चिकित्सकीय रूप से आवश्यक न हो)
5. डॉक्टर की सलाह के विरुद्ध यात्रा
6. अप्रमाणित या अप्रमाणित उपचार (जिनकी प्रभावशीलता पर पर्याप्त चिकित्सकीय प्रमाण नहीं हैं)
हाँ। अस्पताल में भर्ती होने पर दुर्घटना से संबंधित चिकित्सा खर्च कवर होते हैं। मृत्यु की स्थिति में केवल मृत्यु से पहले के मेडिकल खर्च कवर होंगे।
क्या गर्भावस्था पहले से होने पर भी यह कवर होगा?
हाँ। यह पॉलिसी पहले दिन से सभी Pre-existing conditions, जिनमें गर्भावस्था भी शामिल है, कवर करती है। दिल या अन्य पुरानी बीमारियों वाले लोग भी कवर किए जाते हैं।
क्या वर्ष के बीच में जुड़ने पर पूरा प्रीमियम देना होगा?
नहीं। प्रीमियम प्रो-राटा (pro-rata) आधार पर, यानी जितने दिन आप कवर होंगे, उसी आधार पर लिया जाएगा। मध्य वर्ष में जुड़ने पर केवल शेष अवधि का प्रीमियम देना होगा।
क्या मौजूदा बीमा होने पर FLIP में बाद में जुड़ा जा सकता है?
हाँ। आप किसी भी समय FLIP में जुड़ सकते हैं।.
क्या CSO जितने चाहे उतने स्टाफ को शामिल कर सकता है?
हाँ, कोई सीमा नहीं है।
CSO स्टाफ को चुन-चुनकर शामिल नहीं कर सकता—सभी को समान अवसर देना होगा।
क्या स्टाफ के परिवार को भी पॉलिसी में शामिल किया जाएगा?
CSO स्टाफ को चुन-चुनकर शामिल नहीं कर सकता—सभी को समान अवसर देना होगा।
नहीं।
यह पॉलिसी केवल CSO स्टाफ के लिए है।
क्या केवल एक वर्ष पुराने CSO आवेदन कर सकते हैं?
यह पॉलिसी केवल CSO स्टाफ के लिए है।
हाँ।।
संगठन के वर्षों की संख्या मायने नहीं रखती।
क्या किसी विशेष क्षेत्र या विषय पर काम करने वाले CSO ही आवेदन कर सकते हैं?
संगठन के वर्षों की संख्या मायने नहीं रखती।
नहीं।
सभी प्रकार के CSO आवेदन कर सकते हैं।
क्या यह पॉलिसी देश के किसी खास भौगोलिक क्षेत्र तक ही सीमित है?
सभी प्रकार के CSO आवेदन कर सकते हैं।
नहीं, देश भर के सीएसओ अपने कर्मचारियों को इस कार्यक्रम में नामांकित करने के लिए आवेदन कर सकते हैं.
इस पॉलिसी के तहत कमरे का किराया क्या है?
- सामान्य वार्ड/कमरा: सम एश्योर्ड का 2% = ₹6,000 प्रति दिन
- ICU कमरा: सम एश्योर्ड का 4% = ₹12,000 प्रति दिन
प्रीमियम व्यक्ति की आयु के आधार पर तय होता है:
उदाहरण (यदि CSO में कुल 15 लोग हैं):
प्रीमियम = (2015×3 + 3336×7 + 4176×4 + 9382×1) / 15 = ₹3699 (GST सहित)
अगर CSO के पास प्रीमियम देने की क्षमता नहीं है, तो क्या आवेदन कर सकता है?
|
आयु वर्ग |
18-20 |
21-35 |
36-45 |
46-50 |
51-55 |
56-60 |
61-65 |
66-70 |
|
कर्मचारियों की संख्या |
0 |
5 |
5 |
0 |
5 |
0 |
5 |
0 |
|
प्रीमियम |
2,015 |
3,336 |
4,176 |
5,305 |
5,871 |
9,382 |
13,031 |
16,331 |
हाँ।
NFI आवेदन की समीक्षा करेगा।
NFI निम्न 12 राज्यों के चुने हुए CSO को पूर्ण प्रीमियम सहायता प्रदान कर सकता है:
• अरुणाचल प्रदेश
• असम
• छत्तीसगढ़
• झारखंड
• मध्य प्रदेश
• मणिपुर
• मेघालय
• मिज़ोरम
• नगालैंड
• ओडिशा
• त्रिपुरा
• पश्चिम बंगाल
स्टाफ को FLIP में कैसे शामिल करें?
NFI आवेदन की समीक्षा करेगा।
NFI निम्न 12 राज्यों के चुने हुए CSO को पूर्ण प्रीमियम सहायता प्रदान कर सकता है:
• अरुणाचल प्रदेश
• असम
• छत्तीसगढ़
• झारखंड
• मध्य प्रदेश
• मणिपुर
• मेघालय
• मिज़ोरम
• नगालैंड
• ओडिशा
• त्रिपुरा
• पश्चिम बंगाल
स्टेप 1: लिंक खोलें: https://nfi.securenow.in/login
स्टेप 2: अपना मोबाइल नंबर दर्ज करें
स्टेप 3: OTP डालकर CSO वेरिफिकेशन फॉर्म खोलें
स्टेप 4: फॉर्म में आवश्यक विवरण भरें
CSO वेरिफिकेशन फॉर्म के लिए किन दस्तावेज़ों की आवश्यकता होगी?
स्टेप 2: अपना मोबाइल नंबर दर्ज करें
स्टेप 3: OTP डालकर CSO वेरिफिकेशन फॉर्म खोलें
स्टेप 4: फॉर्म में आवश्यक विवरण भरें
CSO का पंजीकरण प्रमाणपत्र
12A (अनिवार्य) और 80G नंबर (यदि लागू हो)
पिछले 3 वर्षों के कुल अनुदान
स्टाफ के लिए कौन-कौन सी जानकारी देनी होगी?
12A (अनिवार्य) और 80G नंबर (यदि लागू हो)
पिछले 3 वर्षों के कुल अनुदान
बीमा के लिए, आपको इंश्योरेंस कंपनी को बीमा कराने वाले व्यक्तियों के निम्नलिखित विवरण उपलब्ध कराने होंगे:
• व्यक्ति का नाम
• जन्म तिथि
• लिंग
• संगठन में शामिल होने की तिथि
• मोबाइल नंबर
• ईमेल
• मासिक वेतन
इसके अलावा, आपको अपने संगठन के लेटरहेड पर वचन देते हुए यह बताना होगा कि आपके द्वारा दी गई जानकारी सत्य है और उस पर अधिकृत हस्ताक्षरकर्ता का मुहर और हस्ताक्षर होना चाहिए..
FLIP में नामांकन के बाद क्या दस्तावेज़ मिलेगा?
• व्यक्ति का नाम
• जन्म तिथि
• लिंग
• संगठन में शामिल होने की तिथि
• मोबाइल नंबर
• ईमेल
• मासिक वेतन
इसके अलावा, आपको अपने संगठन के लेटरहेड पर वचन देते हुए यह बताना होगा कि आपके द्वारा दी गई जानकारी सत्य है और उस पर अधिकृत हस्ताक्षरकर्ता का मुहर और हस्ताक्षर होना चाहिए..
प्रत्येक व्यक्ति को ई-कार्ड मिलेगा, जिसमें शामिल होगा:
नाम
जन्म तिथि
कवरेज राशि
पॉलिसी प्रारंभ तिथि
बीमा कंपनी का विवरण
यह कार्ड अस्पताल में दाखिले के समय उपयोग किया जा सकता है।
हॉस्पिटल सूची SecureNow ऐप से भी प्राप्त की जा सकती है।
संपर्क करें: तुलसी मणिमुथु / नीलय सिंह +91 8826934159 flip@nfi.org.in
नोट: बीमा एक संविदात्मक प्रक्रिया है। यह कर्मचारियों के कल्याण के लिए NFI की पहल है। NFI का इसमें कोई व्यावसायिक लाभ नहीं है। यह समूह स्वास्थ्य बीमा है और इसे हर वर्ष बीमा कंपनी के नियमों और निर्णयों के अनुसार नवीनीकृत किया जाएगा।
नाम
जन्म तिथि
कवरेज राशि
पॉलिसी प्रारंभ तिथि
बीमा कंपनी का विवरण
यह कार्ड अस्पताल में दाखिले के समय उपयोग किया जा सकता है।
हॉस्पिटल सूची SecureNow ऐप से भी प्राप्त की जा सकती है।
संपर्क करें: तुलसी मणिमुथु / नीलय सिंह +91 8826934159 flip@nfi.org.in
नोट: बीमा एक संविदात्मक प्रक्रिया है। यह कर्मचारियों के कल्याण के लिए NFI की पहल है। NFI का इसमें कोई व्यावसायिक लाभ नहीं है। यह समूह स्वास्थ्य बीमा है और इसे हर वर्ष बीमा कंपनी के नियमों और निर्णयों के अनुसार नवीनीकृत किया जाएगा।






